In diesem Fall beträgt die Abweichung nur sieben Millimeter - relativ wenig, wie Krempien erklärt. "Verschiebungen um einen halben Zentimeter und mehr sind durchaus möglich", sagt der Radiologe. Die Prostata etwa könne durch eine volle Blase um bis zu einen Zentimeter verrückt werden.
Auch Peter Huber vom Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) in Heidelberg glaubt an die Zukunft der bildgeführten Strahlentherapie. Der Forscher hat an der Entwicklung eines ähnliches Bestrahlungsgeräts von Siemens mitgearbeitet, das vor kurzem in Serie gegangen ist und im März in Heidelberg in Betrieb genommen wurde. Auch die anderen großen Hersteller haben bereits Strahlentherapiegeräte mit Bildgebungsoption im Programm, allen voran Varian und Elekta, die mit GE
beziehungsweise Philips kooperieren.
"In naher Zukunft wird man nur noch Linearbeschleuniger mit eingebautem CT-Gerät kaufen können", ist Huber überzeugt. Der Leiter der Forschungsabteilung für klinische Strahlentherapie sieht jedoch bei allen Geräten weiteren Entwicklungsbedarf. "Die Bildqualität der integrierten CT-Geräte lässt zu wünschen übrig", sagt Huber. Auch wenn sich der Tumor nicht nur einfach verschoben, sondern dazu verdreht habe oder wenn Atembewegungen und Herzschlag einkalkuliert werden sollen, stoße die Technik an Grenzen. Zudem sei es wesentlich aufwendiger als bei herkömmlichen Geräten, einen Bestrahlungsplan zu erstellen.
"Die Vorbereitung ist intensiver", bestätigt Robert Krempien. Auch steige durch die zusätzliche Bildgebung die Behandlungsdauer. Während mit einem normalen Linearbeschleuniger täglich 50 bis 60 Patienten bestrahlt werden können, ist das Tomotherapy-Gerät bei rund 35 Patienten pro Tag ausgelastet.
Umso wichtiger ist es deshalb eindeutig zu klären, bei welchen Patienten die Nutzung der zusätzlichen Bildgebung wirklich sinnvoll ist. "Um eindeutige Patientengruppen zu definieren, bedarf es noch weiterer Studien", sagt Huber.
