Britisches Gesundheitssystem in der Krise

Kaum eine Institution in Großbritannien ist so wichtig für das Alltagsleben im Vereinigten Königreich wie der NHS. Der 1948 gegründete Gesundheitsdienst sollte nach dem Krieg zu einer gerechteren Gesellschaft beitragen. Viele Briten sind stolz auf den staatlichen Service, der steuerfinanziert eine kostenfreie medizinische Versorgung für alle bietet. Politiker aus dem gesamten Spektrum loben den NHS und sichern ihm ihrem bedingungslosen Rückhalt zu.

Doch zugleich ist der Dienst ein schwerfälliger Koloss, der mehr als eine Million Mitarbeiter beschäftigt und nur schwer mit den wachsenden Anforderungen zurechtkommt. Angesichts der schlimmsten Grippewelle seit Jahren und einer schweren Brechdurchfall-Welle hat sich in diesem Winter die Krise zugespitzt. Zum Ärger von Patienten und Ärzten mussten die Behörden Tausende Operationen und andere medizinische Behandlungen verschieben.

Zu den Betroffenen gehört Glynis Murphy aus Südengland. Die Wissenschaftlerin rief kürzlich einen Krankenwagen für ihren Sohn, der seit zwei Tagen unter immer stärkeren Bauchschmerzen litt. „Ich konnte meinen Sohn oben vor Schmerzen schreien hören“, erzählt sie. „Am Ende sagte mir die Notrufzentrale, es könne kein Rettungswagen geschickt werden. Ich war total schockiert.“

Murphy fuhr ihren Sohn schließlich selbst ins Krankenhaus, wo die Ärzte einen Blinddarmdurchbruch feststellten und operierten. Der Rettungsdienst äußerte zwar Bedauern, erklärte aber, wegen einer hohen Zahl an Notfällen hätten keine Krankenwagen zur Verfügung gestanden.

Solche Geschichten gehören inzwischen zum Alltag. Zum Teil geht das Problem auf knappe Mittel zurück. Seit die konservativ geführte Regierung im Jahr 2010 wegen der globalen Finanzkrise Sparmaßnahmen verhängte, stieg das Budget des NHS um etwa ein Prozent pro Jahr. Aber die Nachfrage nahm aufgrund des demografischen Wandels und der wachsenden britischen Bevölkerung um vier Prozent zu.

Die meisten britischen Krankenhäuser verfehlen regelmäßig Ziele wie die Zusage, 95 Prozent aller Patienten in der Notaufnahme innerhalb von vier Stunden zu versorgen. Der Brexit macht die Lage noch komplizierter: Das Votum vom Juni 2016 stellte die Zukunft von drei Millionen Europäern in Großbritannien in Frage. Einige verließen bereits das Land, andere ließen sich abschrecken, überhaupt einzureisen. Medizinisches Personal aus der EU ist seither schwerer zu finden, das bislang fünf Prozent der NHS-Beschäftigten ausmacht.

Die Zahl europäischer Krankenschwestern und Hebammen, die sich in Großbritannien registriert haben, fiel nach Angaben des zuständigen Berufsverbands zwischen September 2016 und September 2017 um fast 90 Prozent. Die Zahl der Abgänge stieg um 67 Prozent. Zugleich kündigen auch immer mehr britische Krankenschwestern ihren Job - wegen Überlastung und schlechter Bezahlung.

Die Finanzierung des Gesundheitsdienstes ist auch zum Streitpunkt zwischen Befürwortern und Gegnern des Brexits geworden. Fürsprecher eines EU-Austritts wie Außenminister Boris Johnson argumentieren, der britische Millionenbetrag für Brüssel könne künftig an den NHS gehen.

Zentralbankchef Mark Carney jedoch erklärte vor wenigen Tagen, der Brexit habe dem Wirtschaftswachstum in Großbritannien geschadet und das Land schon 200 Millionen Pfund (knapp 230 Millionen Euro) pro Woche gekostet. Die Politiker sind sich zwar einig, dass etwas passieren muss - was genau, ist aber hoch umstritten. Der Vorsitzende der oppositionellen Labour, Jeremy Corbyn, forderte kürzlich Sonderausgaben in Höhe von fünf Milliarden Pfund, um „den NHS vor dem Tod durch Tausende Kürzungen zu retten“.

Premierministerin Theresa May räumte ein, der Gesundheitsdienst erlebe „winterliche Belastungen“. Die Regierung stelle aber bereits mehr Geld zur Verfügung und werbe zusätzliche Ärzte und Krankenpfleger an, versicherte sie.

Allein am Geld liegt es wohl nicht. Siva Anandaciva, Chefanalyst bei der Gesundheitsstiftung King's Fund, spricht sich für grundlegende Änderungen in der Gesundheitsversorgung aus. „Man kann nicht einfach immer nur mehr Geld in den NHS pumpen“, sagt er. „Man muss ein paar schwierige Entscheidungen treffen. An einem bestimmten Punkt wird die Liebe für den NHS vielleicht zum Hindernis für Veränderung.“ Denkbar wären beispielsweise Gebühren, höhere Steuern oder eine größere Umstrukturierung - politisch sind sie aber praktisch nicht durchsetzbar.